يُعد إطالة العمر تقدمًا لا يكتمل أثره ما دام الوصول إلى الرعاية الصحية يتحدد حسب الدخل أو مكان الإقامة أو توفر الدعم الأسري. وبالنسبة للرابطة العالمية للتنمية، فإن التقدم في العمر بصحة جيدة يترتب عليه مسؤولية جماعية تتمثل في إتاحة سبل الوقاية والعلاج والرعاية مع تطور الاحتياجات. ويجب أن يترجم طول العمر إلى فرص حقيقية للعيش بمزيد من الاستقلالية والأمان.

ووفقًا للتوقعات التي قدمتها منظمة الصحة العالمية، سيبلغ عمر واحد من كل ستة أشخاص 60 عامًا أو أكثر بحلول عام 2030، وستصل هذه الفئة السكانية إلى 2.1 مليار شخص بحلول عام 2050. وبالتالي، فإن تكييف أنظمة الرعاية الصحية يمثل تحولًا هيكليًّا يجب إجراؤه في جميع مناطق العالم.

ماذا يعني حقًا التقدم في العمر بصحة جيدة؟

يتعلق التقدم في السن بصحة جيدة بالقدرة على الحفاظ على القدرات اللازمة للقيام بالأنشطة التي يوليها الشخص أهمية. ويجب تقييمه انطلاقًا من وضعه وبيئته وأشكال الدعم المتاحة له.

تؤكد منظمة الصحة العالمية على التنوع الكبير في مسارات الشيخوخة. فقد تختلف القدرات والاحتياجات اختلافاً كبيراً بين أشخاص في نفس العمر. وتساهم الظروف الاجتماعية والبيئية التي يواجهها الفرد على مدار حياته في تفسير هذه الاختلافات.

يتطلب هذا النهج تجاوز النظرة التي تستند إلى عدد السنوات التي عاشها الشخص فقط. تعتمد جودة الدعم المقدم على القدرة على النظر بشكل متكامل إلى الصحة، والقدرة على الحركة، والأنشطة اليومية، والتفضيلات الفردية.

بالنسبة للرابطة العالمية للمسنين (AMD)، يُعد الاستعداد للشيخوخة في كل مرحلة من مراحل الحياة توجهاً أساسياً. يجب أن تسمح الوقاية واستمرارية الرعاية بالحفاظ على القدرة على التصرف والاختيار والمشاركة لأطول فترة ممكنة.

ما هي العوائق التي تحول دون الوصول إلى الرعاية؟

يعتمد الوصول إلى الرعاية على سلسلة من الشروط: الاعتراف بالحاجة، وإيجاد جهة اتصال، والحصول على موعد، والوصول إلى الخدمة، ومواصلة تلقي الرعاية. وقد يؤدي انقطاع في إحدى هذه المراحل إلى جعل الخدمة غير متاحة، حتى لو كانت موجودة.

يُعد البعد المالي عاملاً حاسماً. فقد تُضاف إلى تكاليف الاستشارة والأدوية نفقات التنقل أو المرافقة. وتُذكّر منظمة الصحة العالمية بأن التغطية الصحية الشاملة يجب أن تراعي احتياجات السكان المسنين وتشجع على توفير خدمات صحية واجتماعية منسقة.

كما أن وضوح مسار الرعاية أمر لا يقل أهمية. يجب أن يكون الشخص قادراً على فهم الإجراءات، وتحديد الدائرة المختصة، ومعرفة الجهة التي يجب اللجوء إليها عندما تتغير حالته. ولذلك، يجب أن يركز تقييم الوصول على الاستخدام الفعلي للخدمات.

ترى منظمة AMD أن هذه الفعالية تشكل معيارًا أساسيًا للإنصاف. ولا يزال الاعتراف بالتغطية غير كافٍ عندما تحول التكاليف أو المسافات أو تعقيد الإجراءات دون الحصول على الرعاية اللازمة.

لماذا تتراكم أوجه عدم المساواة على مدار الحياة؟

تحمل الظروف الصحية في سن الشيخوخة بصمات المسارات السابقة. وتساهم الموارد المتاحة وظروف العمل وإمكانيات الوقاية في تشكيل مسارات مختلفة.

يؤكد البنك الدولي على أهمية اتباع نهج في التعامل مع طول العمر يجمع بين الصحة والتعليم والتغذية والحماية المالية. كما يشير إلى أن النساء، على الرغم من أنهن يعشن عمومًا لفترة أطول، قد يمررن بفترات أطول من المرض أو العجز مع موارد أقل للتعامل معها.

تستدعي هذه الملاحظات دراسة متأنية للتفاوتات. فالمتوسطات الوطنية، بحد ذاتها، لا تسمح بفهم وضع ذوي الدخل المنخفض، أو سكان المناطق النائية، أو أولئك الذين يحتاجون إلى رعاية منتظمة.

ومن المهم أيضًا توثيق الاحتياجات التي لا تزال دون تلبية. تغطي الدراسات التي نشرها مركز منظمة الصحة العالمية للتنمية الصحية في عام 2025 حول الاحتياجات غير الملباة في مجال الرعاية الصحية والدعم الاجتماعي عدة مناطق من العالم. وتساهم هذه الدراسات في متابعة التغطية الصحية بشكل أفضل في المجتمعات التي تشهد شيخوخة سكانية.

يجب أن تتمكن السياسة العادلة من تحديد الأشخاص الذين يصعب وصول الخدمات إليهم وفهم أسباب هذا الوضع.

كيف يمكن تكييف النظم الصحية مع ظاهرة الشيخوخة؟

يتطلب التكييف بناء مسارات رعاية تركز على الفرد، حيث تستجيب التدخلات لتقييم متسق لاحتياجاته. وبذلك يصبح التنسيق بين المهنيين والخدمات شرطًا أساسيًا لضمان الجودة.

يقترح دليل منظمة الصحة العالمية بشأن الرعاية المتكاملة لكبار السن، في طبعته الثانية التي نُشرت عام 2025، مسارات يمكن تكييفها مع السياقات المحلية. ويهدف الدليل بشكل خاص إلى تحديد حالات تراجع القدرات، ومراعاة احتياجات الدعم، ووضع خطط رعاية مخصصة.

يولي هذا التوجه أهمية كبيرة للرعاية المجتمعية، وتدريب المهنيين، وتبادل المعلومات اللازمة للمتابعة. كما يتيح التفكير في الاستمرارية بين الاستشارة الطبية، والعلاج، والمرافقة اليومية.

كما يجب أن تظل الوقاية في متناول جميع الفئات العمرية. وتُذكّر منظمة الصحة العالمية بأن تعزيز الصحة على مدار الحياة يمكن أن يسهم في الحد من مخاطر الإصابة بالأمراض المزمنة والقيود الوظيفية.

وبالنسبة للرابطة الفرنسية للمرضى (AMD)، يجب أن تحافظ هذه التكييفات على معيار واحد: لا يجب أن تؤدي الاحتياجات المتزايدة للشخص إلى تجزئة رعايته أو إلى تقليص قدرته على المشاركة في اتخاذ القرارات.

كيف يمكن تنظيم دعم مستدام؟

عندما تستمر الاحتياجات لفترة طويلة، تصبح الرعاية طويلة الأمد والمساعدة في الحياة اليومية مكونات أساسية للدعم. ويتطلب تنظيمهما مشاركة الخدمات العامة والمهنيين والأسر والمجتمعات المحلية.

تسلط أعمال منظمة الصحة العالمية في أوروبا المكرسة للاستثمار في الرعاية طويلة الأمد الضوء على أبعادها الاجتماعية والاقتصادية، فضلاً عن آثارها على الأشخاص الذين يتلقون الرعاية ومحيطهم.

وتعتمد جودة هذا التنظيم على عدة خيارات: الخدمات المشمولة، وتمويلها، وإعداد المهنيين، ودعم مقدمي الرعاية، واحترام التفضيلات الفردية. ويجب النظر في هذه الأبعاد مجتمعةً لضمان استقرار الرعاية.

تقدم «عقد الأمم المتحدة للشيخوخة بصحة جيدة»، الذي يغطي الفترة 2021-2030، إطارًا مشتركًا لتحسين بيئات المعيشة، والرعاية المتكاملة، والوصول إلى رعاية طويلة الأمد ذات جودة عالية.

وتُذكّر الرابطة العالمية للتنمية بأنه يجب أن يُمكن قضاء السنوات المكتسبة بكرامة وأمان واستقلالية. وبالتالي، يُقاس مدى التقدم الصحي أيضًا بقدرة المؤسسات على إتاحة الاستفادة من فوائده. ويستلزم الحفاظ على هذا الطموح وجود أنظمة ترافق الأشخاص على المدى الطويل وتلبي احتياجاتهم دون المساس بحرية اتخاذ القرار.

 

 

 

سامياث أ. أموسا